Ziekenhuizen en andere zorgaanbieders overwegen steeds vaker om zelf een zorgverzekeraar op te richten. Dit idee wint aan populariteit nu de compensatie voor chronisch zieken is verbeterd, waardoor dergelijke initiatieven financieel haalbaarder zijn geworden.
Traditioneel bestaan er spanningen tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars, vooral vanwege verschillen in prioriteiten en informatieasymmetrie. Zorgaanbieders richten zich op patiëntenzorg, terwijl verzekeraars vaak de nadruk leggen op kostenbeheersing. Dit kan leiden tot conflicten over budgetten en de noodzakelijkheid van bepaalde behandelingen.
Door zelf een zorgverzekeraar op te richten, kunnen zorgaanbieders deze spanningen verminderen. In een dergelijke geïntegreerde structuur, vergelijkbaar met een Health Maintenance Organization (HMO), is één entiteit zowel medisch als financieel verantwoordelijk voor de zorg van een specifieke groep patiënten. Dit creëert sterke prikkels om efficiënte en kwalitatief hoogwaardige zorg te leveren, aangezien vermijdbare complicaties en heropnames leiden tot extra kosten in plaats van extra inkomsten.
Bovendien kunnen deze geïntegreerde organisaties profiteren van een gezamenlijk elektronisch patiëntendossier, wat de coördinatie en continuïteit van zorg ten goede komt. Dit is momenteel een uitdaging in het Nederlandse zorgsysteem, waar het delen van medische gegevens tussen verschillende zorgverleners vaak problematisch is.
Het oprichten van een eigen zorgverzekeraar stelt zorgaanbieders ook in staat om direct te profiteren van doelmatigheidswinsten, zonder deze te hoeven delen met externe verzekeraars. Dit kan leiden tot lagere premies voor verzekerden en een betere afstemming van zorg op de behoeften van patiënten.
